近日，泰安市中心医院分院外科团队在科主任国华的带领下，顺利完成颈椎后入路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定、植骨融合术，术后患者恢复良好。

病情复杂 手术风险高

患者60岁，在家换灯泡时不慎从高处坠落，导致颅内血肿，枢椎齿状突骨折，胸椎、肋骨等多处骨折，经外院治疗后，枢椎齿状突骨折未愈合，遂到泰安市中心医院分院外科进一步治疗。

术前检查

寰枢椎位于颈椎的最上段，处于颅颈连接区域，与延髓、颈髓、椎动脉和颈内动脉等重要结构相邻。如发生枢椎的齿状突骨折，寰椎可发生移位，从而压迫到脊髓，造成高位脊髓损伤，可引发全身瘫痪甚至死亡。患者这种陈旧性骨折，需要将寰枢椎固定并融合，如采用传统的钢丝固定术，需要进入椎管操作，容易造成脊髓损伤，如采用颈椎侧块固定技术，则需要长阶段固定，不仅要固定颅骨，还要固定颈椎3、4侧块，因而这两种方式都有创伤大、效果差的缺点。寰枢椎椎弓根内固定术具有创伤小，固定牢靠的优点，然而寰枢椎解剖学结构更精细、复杂，操作空间狭小，手术难度大，并发症和死亡率高，术中稍不注意就可能导致椎动脉破裂致命性的大出血，因而此类手术曾被视为骨外科的手术“禁区”。

精准治疗 突破手术“禁区”

面对手术的高难度、高风险，更是考虑到患者辗转多处求医的难处，颈椎治疗经验丰富的外科团队知难而上、敢于亮剑，讨论制定了周密的手术方案，决定在CT实时监测引导下，实施颈椎后入路寰枢椎椎弓根螺钉固定复位、植骨融合术，使手术操作更可视化、精准化，降低手术风险。

经过充分的准备和反复演练，由科主任国华，副主任医师杨兆平、高胜一组成的外科团队与放射、麻醉团队密切配合，先取出患者自体髂骨用于植骨，随后利用CT扫描获得患者实时影像数据，避开椎动脉和脊髓，将螺钉准确植入寰枢椎椎弓根，经过近三个小时的手术，成功将患者寰枢椎牢固固定并植骨。

髂骨取出术

寰枢椎椎弓根内固定术

CT实时监测

术中麻醉

术后效果

术后第二天，患者即可下床活动，复查显示寰枢关节位置关系良好。“手术后颈痛和双手麻木感消失了，没有什么不适的感觉”，患者满意地说道。

此例手术的成功开展，标志着泰安市中心医院分院在创伤救治及上颈椎急危重症救治方面取得重大突破。长期以来，泰安市中心医院分院外科作为医院重点学科，在科主任国华的带领下孜孜不倦精研技术，不断刷新手术难度系数，帮助更多患者开启生命健康的新篇章，获得患者、家属的一致好评和认可。

（外科）