泰安市的优势工业项目主要分布于煤矿开采、机械加工、冶金、纺织、化工、医药等行业，不可否认这些行业中还存在着不少的职业中毒危害。据不完全统计，每年因职业接触而引发的中毒事故及病人数量都不在少数，而且有的病人因不了解职业中毒还没有及时到医疗机构就诊治疗。从目前全市已诊职业中毒病人发病情况看，主要是下面几种原因引起发病，铅中毒、锰中毒等导致的金属毒物中毒，急性硫化氢中毒、急性氯气中毒等导致的急性刺激性气体中毒，急性一氧化碳中毒，急性甲烷中毒等导致的急性窒息性气体中毒，以及苯中毒，三硝基甲苯中毒，正己烷中毒，二甲基甲酰胺中毒等。现就几个常见中毒介绍如下。
一、 煤矿气体中毒
（一） 甲烷
矿井通风不良很危险，其主要危害是“瓦斯爆炸”，瓦斯的主要成分就是甲烷。空气中甲烷达25～30%时，人出现窒息前症状，如头晕、呼吸加速、脉速、注意力不集中、乏力、共济失调，甚至窒息。甲烷中毒患者很多有中毒性脑病而遗留神经症状。
甲烷中毒者应立即脱离现场，解开上衣及腰带，注意保温，对症治疗，间歇性吸氧，必要时用高压氧治疗。防治脑水肿，控制抽搐。心跳、呼吸停止时应立即进行复苏。禁用抑制呼吸的药物如吗啡、巴比妥类。
接触甲烷的生产环境，特别是矿井中要注意通风，使甲烷浓度在安全限值以下。建立瓦斯检查制度，甲烷浓度达到2%时，工作人员应迅速撤离现场。
（二）一氧化碳
矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸的另一种有害气体是一氧化碳。一氧化碳中毒以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触一氧化碳后轻者出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失，属一般接触反应。
较重者（轻度中毒）血液碳氧血红蛋白的含量介于10～20％，出现剧烈的头痛，头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳，意识模糊、呈朦胧状态，但无昏迷，离开中毒现场吸入新鲜空气或吸氧数小时后，症状逐渐完全恢复。
再重者（中度中毒）血液碳氧血红蛋白的含量介于30～40％ 除上述症状加重外 患者面色潮红 口唇呈樱桃红色 脉快 多汗 烦躁 当碳氧血红蛋白超过50％时 患者往往出现昏迷 但昏迷较浅 若患者能及时撤离中毒环境 经积极抢救 一般数小时后即可清醒 头痛 头晕 嗜睡 无力等症状在数天内逐渐好转 一般无明显并发症及严重的后遗症。
继续加重就是重度中毒了，血液碳氧血红蛋白的含量在50％以上 患者迅速出现昏迷 抽搐 呼吸十分困难 脉极弱 血压下降 最后可因呼吸循环衰竭而危及生命。
继续加重就是重度中毒了，血液碳氧血红蛋白的含量在50％以上 患者迅速出现昏迷 抽搐 呼吸十分困难 脉极弱 血压下降 最后可因呼吸循环衰竭而危及生命。
少数重症患者脱离昏迷后 可出现遗忘症 一般可逐渐好转 数周后可以痊愈 另外也有少数患者 当神志恢复后又出现一系列神经系统严重受损的表现 其主要表现为：①痴呆 患者定向力丧失 记忆障碍 语无伦次 出现错觉幻觉 生活不能自理 ②震颤麻痹 表情淡漠 四肢肌张力增高伴四肢震颤和前冲步态 ③周围神经炎 皮肤感觉缺失 色素减退 水肿等 有时还可发生球后视神经炎或其他颅神经麻痹
不少资料表明长期反复吸入一定量的CO后 可出现神经系统和心血管系统的慢性损害 表现为神经衰弱综合征 如乏力 头痛 头晕 失眠 血压波动 记忆力减退等 心电图可有心动过速 心律不齐 低电压 S-T段下降等改变。
一氧化碳中毒的治疗：尽速将急性中毒患者移至新鲜空气处 注意保暖 给予氧气吸入较重者立即送医院抢救治疗，不得延误。
民间使用食醋 饮萝卜汤或绿豆汤来解救急性CO中毒 这是缺乏科学根据的 而且从实践来看效果也不明显。
一氧化碳中毒的预防：
一氧化碳中毒的治疗：尽速将急性中毒患者移至新鲜空气处 注意保暖 给予氧气吸入较重者立即送医院抢救治疗，不得延误。
民间使用食醋 饮萝卜汤或绿豆汤来解救急性CO中毒 这是缺乏科学根据的 而且从实践来看效果也不明显。
一氧化碳中毒的预防：
矿井放炮后，应遵守操作规程，通风20分钟后方可进入工作。生产场所应加强通风，进入一氧化碳浓度较高的环境进行工作时，应采取有效的个人防护，如供氧式呼吸器或防护口罩，并要求同时有二人操作，万一发生意外，能及时互救。
二、电焊作业的危害及防治
我市机械加工及制造业较发达，电焊作业工人数量庞大，电焊对人体有一定的危害。电焊作业的健康危害因素很多，一般可分为物理因素和化学因素两大类。前者有高温电弧光产生的紫外线、红外线等。后者为电焊气溶胶的各种成分，固态有各种金属铁、锰、铝、铬、铅、镍，放射性元素等，气相部分有氧化锰、氟化氢、氮氧化物等气体。
1. 焊工尘肺及肺功能的影响
电弧焊接时，焊条中的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘，长期吸入可引起焊工尘肺。电焊工尘肺一般发生在密闭、通风不良的作业条件下，发病工龄平均为18年左右。肺通气功能测定表明接触电焊尘可引起电焊工一定程度的肺通气功能损伤,吸烟因素与接尘因素对电焊工的肺通气功能可能产生协同作用；电焊工的肺通气功能损伤有随接尘工龄的延长而加重的趋势。
2锰中毒
各种焊件和焊条中均含有数量不等的锰，一般焊芯中的含锰量很低，只有0.3～0.6%左右。为了提高机械强度、耐磨、抗腐蚀等性能，使用含锰焊条时，含锰量可高达23%。在通风不良场所如船舱、锅炉或密闭容器内施焊，长期吸入含锰的烟尘可发生锰中毒，可检出血锰、尿锰升高，神经行为功能改变，发锰测定亦可作为锰中毒早期筛检指标。
锰中毒在各个阶段的表现症状都是不一样的，早期症状表现为头痛、头昏、乏力、嗜睡。继而健忘、失眠、易激动、心悸、对周围事物缺乏兴趣，精神萎缩。进一步精神症状更明显，四肢肌张力增高，下肢尤为明显，行走时双手摆动不协调，下蹲时易跌倒，举止缓慢。进一步发展，则表现为表情呆板，语言低沉、言语单调，口吃，完成精细动作困难，不能后退。晚期患者则表现为假面具面容，表情呆板，瞬目减少，前冲步态，抬腿缓慢，易跌倒，还会出现智能下降，不自主哭笑等精神症状，少数病例出现冲动行为。少数患者可有手套袜套样分布的感觉障碍。
慢性锰中毒是锰的主要职业危害。发病工龄一般５～１０年，引起发病的锰的空气浓度，我国报道在３～３０ｍｇ／ｍ３之间，发病可能与个体易感性有关。
3电焊烟热
电焊烟热也称焊工热，是金属烟热的一种，由吸入金属氧化物地所致的以骤起体温升高和外周血白细胞计数增多为主要表现的全身性疾病，常在接触金属氧化物烟后6一12小时起发病，有头晕、乏力、胸闷、气急、肌肉关节酸痛，以后发热，白细胞增多，重者有畏寒、寒颤。
4电焊对神经系统的影响
大量研究表明，电焊作业存在与职业接触有关的神经系统损害，主要涉及记忆、分析、定位等信息加工处理的功能，表现为神经生理、神经心理、神经行为异常，与电焊烟尘中的锰、铝、铅等有密不可分的联系。
5对眼及皮肤的影响
紫外线(UVR)和红外线(IFR)对眼及皮肤的损伤是电焊作业职业损害的一个重要方面。电焊工眼部症状明显增多常有报道，表现为电光性眼炎、慢性睑缘炎、结膜炎、晶体混浊等，且慢性睑缘炎、结膜炎患病率有随工龄增加而增高的趋势。过量UVR暴露的主要损害为光敏性角膜炎，电焊工白内障与红外线接触有关。
6对生殖系统的影响
生殖毒性的结局意义重大，故近10年来国内外开展了一些关于电焊作业生殖毒性的研究，主要涉及男工精液质量、女工生殖结局及损害机制。研究表明：电焊女工月经的经量增加、周期缩短、经期延长、白带增加，自然流产、早产、痛经、均较对照组高。锰中毒男工精液外观呈均匀灰白色，PH值正常，平均液化时间比对照组延长。检验结果证明，锰中毒男工平均一次射精量、精子总数、精子存活率及活动精子率均比对照组下降，锰中毒男工精子畸形率明显高于对照组。认为金属锰能够影响男工生精系统，对精子的发育有直接毒作用，并能杀伤精子，从而引起男性精液质量的改变。国外也有报道电焊作业工人性激素分泌改变，精子质量下降，但对子代的性别比例没有影响。
预防及治疗：
尽量使用无锰焊条，改善工作场所通风设施，避免容器内作业，对锰作业工人进行就业前体检和定期查体，有神经精神疾患、明显肝、肾及内分泌障碍者，不应从事锰作业。
锰中毒应采取络合剂驱锰治疗和对症支持治疗。
（臧红彦）
